Деформация ногтей на ногах: виды, причины и методы коррекции

Что такое деформация ногтей и почему она возникает

Ногтевая пластина — это живая структура. Она состоит из кератиновых клеток, которые постоянно обновляются, питаются через ногтевое ложе и отражают общее состояние организма. Когда что-то идёт не так — нарушается кровообращение, появляется инфекция, меняется нагрузка на стопу — ноготь реагирует первым: деформируется, утолщается, слоится или начинает расти в неправильном направлении.

Деформации бывают первичными — вызванными прямым механическим воздействием (травма, давление неудобной обуви, неправильный педикюр) — и вторичными, развившимися на фоне системных заболеваний: диабета, грибковой инфекции, псориаза. Именно поэтому домашняя «диагностика» по фото из интернета ненадёжна: два одинаково выглядящих ногтя могут требовать совершенно разного лечения.

Основные виды деформации ногтей на ногах

Медицина выделяет несколько десятков форм патологии ногтевой пластины. Рассмотрим самые распространённые — те, с которыми пациенты чаще всего обращаются в клинику.

Онихогрифоз — «коготь хищной птицы». Ноготь резко утолщается, скручивается и загибается вниз, приобретая серо-жёлтый или коричневый оттенок. Чаще всего развивается у пожилых людей на фоне нарушения кровообращения, но встречается и у молодых — после травмы или при запущенном грибке. Без лечения причиняет выраженный дискомфорт при ходьбе.

Вросший ноготь — онихокриптоз (Onychocryptosis). Боковой край ногтевой пластины врастает в мягкие ткани валика, вызывая боль, покраснение и нарастающее воспаление. При запущенной форме появляется нагноение. Типичные провокаторы: слишком короткое обрезание ногтя с закруглёнными уголками, узкая обувь, плоскостопие, грибковое поражение.

Онихолизис (Onycholysis) — отслоение ногтевой пластины. Пластина постепенно отделяется от ложа с дистального края, образуя белесоватое или желтоватое пятно. Причины: травма, длительный контакт с агрессивной химией, грибок, а также системные болезни — заболевания щитовидной железы, псориаз, железодефицитная анемия.

Онихомадез (Onychomadesis) — полное отслоение. В отличие от онихолизиса, пластина отходит с проксимального края — от основания. Ноготь фактически «сходит» с пальца. Серьёзное состояние, связанное с тяжёлыми системными заболеваниями или медикаментозным воздействием. Требует обязательной медицинской диагностики.

Трахионихия (Trachyonychia) — «шершавый» ноготь. Поверхность пластины становится матовой, тусклой, покрытой продольными бороздками и мелкими точечными вдавлениями. Нередко является проявлением псориаза, атопического дерматита или красного плоского лишая.

Онихауксис (Onychauxis) — равномерное утолщение. Пластина утолщается симметрично, теряет прозрачность и приобретает желтоватый оттенок. Один из ранних признаков онихомикоза (грибка ногтей), а также следствие нарушения периферического кровообращения.

Коилонихия и платонихия — вогнутые и плоские ногти. При коилонихии ноготь приобретает «ложкообразную» форму — классический признак железодефицитной анемии. Оба состояния, как правило, требуют не только местного ухода, но и коррекции общего статуса организма.

Причины деформации ногтей: когда стоит бить тревогу

Один и тот же симптом — например, пожелтение или утолщение ногтя — может иметь совершенно разные причины. Именно поэтому важно не просто «убрать внешний эффект», а разобраться, что стоит за деформацией.

Внешние (механические) причины:

• Неправильный педикюр: слишком короткое обрезание ногтя, закруглённые углы вместо прямого среза
• Тесная, узконосая или неправильно подобранная обувь
• Ударные и компрессионные травмы пальцев
• Длительное ношение обуви на высоком каблуке — перегрузка передней части стопы
• Продолжительное использование агрессивных лаков и растворителей без защиты

Инфекционные причины:

• Онихомикоз — грибковое поражение ногтей, самая частая причина деформаций у взрослых
• Бактериальные инфекции, проникающие через повреждения кожи у ногтевого валика
• Вирусные поражения (например, подногтевые бородавки)

Системные заболевания:

• Сахарный диабет — нарушает кровоснабжение и чувствительность стоп, резко повышает риск инфицирования
• Хроническая венозная недостаточность и варикоз — нарушают трофику тканей пальцев
• Псориаз — в 50% случаев поражает ногти, вызывая онихолизис и утолщение пластины
• Заболевания щитовидной железы — влияют на скорость роста и структуру ногтя
• Железодефицитная анемия — проявляется ломкостью и ложкообразной деформацией

Возрастные изменения. После 60 лет скорость роста ногтей замедляется примерно на 30%, пластина становится толще и тверже, хуже снабжается кровью. При этом самостоятельный уход становится физически затруднительным, и здесь профессиональная помощь особенно важна.

К кому обращаться при деформации ногтей

Многие люди годами откладывают визит, пытаясь справиться ножницами, пилкой или народными средствами. Но есть специалист, созданный именно для таких задач, — подолог. Подология — это медицинская дисциплина, занимающаяся здоровьем стоп и ногтей. Подолог отличается от мастера обычного педикюра принципиально: он имеет профильную медицинскую подготовку, умеет читать симптомы и проводить диагностику.

Подолог на приёме:

• Проводит осмотр и при необходимости берёт соскоб на грибок
• Выявляет причины деформации
• Работает стерильными медицинскими инструментами — это принципиально важно при диабете и сосудистых заболеваниях
• При необходимости направляет к смежным специалистам: дерматологу, эндокринологу, флебологу

В Санкт-Петербурге записаться на приём к подологу можно в клинике KallistoMed. Специалисты принимают пациентов любого возраста и с любым статусом здоровья — в том числе с сахарным диабетом и тяжёлыми деформациями.

Методы коррекции деформированных ногтей

Современная подология располагает широким арсеналом методов — от консервативных до аппаратных. Ни один из описанных ниже методов не требует хирургического разреза и наркоза.

Коррекция вросшего ногтя ортонийскими скобами. Метод скоб — золотой стандарт лечения вросшего ногтя без операции. На ноготь устанавливается металлическая дуга, которая создаёт постоянное мягкое натяжение, постепенно поднимая и распрямляя вросшие края. Боль уходит уже на следующий день после установки. Полный курс обычно занимает 2–4 визита. Для начальных стадий применяется коррекция титановой нитью — более тонкий и деликатный метод.

Медицинский педикюр. Медицинский педикюр и салонный — это разные процедуры. Ключевые отличия: процедуру выполняет подолог, используются профессиональные аппаратные фрезы, все инструменты стерилизуются по медицинским стандартам. В рамках одной процедуры решаются несколько задач: аппаратная обработка ногтей, удаление гиперкератоза, мозолей, натоптышей, трещин. Рекомендуемая частота — раз в 4–6 недель.

Медицинский педикюр для пожилых. Ногти после 65–70 лет становятся значительно тверже, хуже снабжаются кровью и крайне чувствительны к механическому воздействию. В рамках специализированного протокола подолог использует аппаратные фрезы с безопасными режимами вращения, учитывает принимаемые препараты и при необходимости выполняет процедуру в положении лёжа.

Мужской медицинский педикюр. Мужчины реже обращают внимание на ногти — и именно поэтому деформации у них нередко выявляются уже в запущенной стадии. Мужские ногти в среднем толще и тверже женских, быстрее поражаются грибком — особенно у спортсменов и людей, работающих в закрытой обуви. Процедура адаптирована под эти физиологические особенности.

Протезирование ногтевой пластины. Если ногтевая пластина частично или полностью утрачена — вследствие травмы, онихомадеза или операции — подолог может изготовить временный протез из биосовместимых материалов. Протез защищает ногтевое ложе и позволяет нормально ходить в обуви. По мере восстановления собственного ногтя протез заменяется или удаляется.

Лечение онихомикоза — аппаратные методы. Грибковое поражение ногтей — одна из самых частых причин деформации. Традиционные противогрибковые лаки нередко оказываются неэффективными при поражении более 50% пластины. Современные аппаратные методы существенно повышают результативность:

• Аппаратная обработка фрезами — удаление поражённых участков, открывает доступ для местных препаратов
• Фотодинамическая терапия на аппарате Revixan — фотосенсибилизатор накапливается в грибковых клетках и уничтожается лазерным светом
• Неодимовый лазер — прогрев ногтевой пластины уничтожает грибковые споры в глубоких слоях без повреждения здоровых тканей

Как проходит приём у подолога — что ожидать

1. Первичный осмотр. Подолог осматривает стопы и ногти, оценивает кожный покров, форму и цвет пластин, состояние ногтевых валиков.
2. Сбор анамнеза. Врач расспрашивает о жалобах, как давно появилась проблема, какая у вас обувь, есть ли хронические заболевания и какие лекарства принимаете.
3. Диагностика при необходимости. При подозрении на грибок берётся соскоб для микологического исследования. Результат готов обычно за 5–7 дней.
4. Формирование плана лечения. Подолог объясняет, какие методы будут применяться, сколько визитов потребуется и что делать дома между процедурами.
5. Проведение процедуры. Всё выполняется на специальном кресле, с использованием стерильных инструментов и профессионального аппарата.
6. Рекомендации. В конце приёма специалист даёт подробные инструкции: как ухаживать за ногтями дома, какой крем использовать, когда прийти на следующий визит.

Профилактика деформаций ногтей — советы подолога

• Правильно подстригайте ногти: строго прямо, не закругляя углы, оставляйте 1–2 мм свободного края над кончиком пальца
• Выбирайте обувь по размеру: узкий носок, сдавливающий пальцы — прямой путь к онихокриптозу и деформациям
• Делайте профессиональный педикюр регулярно: оптимальная частота — раз в 4–6 недель
• Своевременно лечите грибок: при первых признаках (пожелтение, расслоение, характерный запах) сразу обращайтесь к специалисту
• Увлажняйте кожу стоп: крем с мочевиной 10–15% ежедневно размягчает кожу и нормализует состояние ногтевого ложа
• Контролируйте хронические заболевания: при сахарном диабете регулярный осмотр у подолога — медицинская необходимость
• После бассейна и спортзала тщательно сушите межпальцевые промежутки — влажная среда идеальна для грибка

Частые вопросы

Можно ли вылечить вросший ноготь без операции?
В большинстве случаев — да. Метод коррекции скобой или титановой нитью позволяет полностью устранить проблему без разрезов и швов. Хирургическое вмешательство применяется только при очень запущенных формах с выраженным воспалением.

Сколько времени занимает лечение деформации ногтя?
Зависит от вида и стадии деформации. Вросший ноготь при установке скобы перестаёт болеть уже через 1–2 дня, полная коррекция формы занимает 3–6 месяцев. Онихомикоз при аппаратном и медикаментозном лечении требует 6–12 месяцев.

Больно ли делать медицинский педикюр?
Нет. Аппаратная обработка фрезой практически безболезненна. При работе с воспалёнными тканями подолог при необходимости использует местную анестезию.

Нужно ли как-то готовиться к визиту подолога?
Специальной подготовки не требуется. Желательно прийти с чистыми стопами и без лака на ногтях — это поможет специалисту сразу оценить состояние пластины.